Como Montar Sala de Reidratação
A Reidratação é feita por uma reposição fluida afim de prevenir e tratar desidratação, principalmente em pacientes com diarreia. Envolve beber água com quantidades modestas de açúcar e sais, especificamente [sódio] e potássio , podendo ser feita também com uma sonda nasogástrica. Em casos que o paciente está em um estado grave de desidratação ou desnutrição, a terapia de reidratação é inserida via Intravenosa.
Existem diretrizes para a avaliação da hidratação do paciente e podemos classificar como:
- Paciente HIDRATADO, seguir PLANO A , administrado por Enfermeiro/Médico/Técnico de Enfermagem
- Paciente DESIDRATADO, seguir PLANO B, administrado por Médico e Enfermeiro
- Paciente com DESIDRATAÇÃO GRAVE , seguir PLANO C administrado por Médico.
A sala de reidratação tem o objetivo de estabelecer uma terapia de monitoramento da saúde do paciente e deve cumprir requisitos de segurança, sendo um ambiente de saúde. Por possuir métodos invasivos como a reidratação intravenosa, deve possuir equipamentos específicos e fornecer a estrutura necessária para que o paciente sinta-se confortável e seguro. Na sala de reidratação, deve executar e registrar a assistência médica de enfermagem por período de até 24 horas.
Nos casos de paciente desidratado e com desidratação grave, a hidratação é feita em unidades de saúde e ministrada por profissionais de saúde, Administrando solução de reidratação oral ou intravenosa. É um método acessível para tratar os casos de desidratação que causa mortalidade principalmente em crianças. A técnica tem o objetivo de corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico pela reidratação, manter e recuperar o estado nutricional. Essa terapêutica é feita com os sais de reidratação o ral (SRO) que são distribuídos pela OMS ou os fabricados pela indústria farmacêutica.
Principalmente em MANEJO DO PACIENTE COM DIARREIA, é de plena importância fazer a terapia de reidratação a fim de recuperar a nutrição do paciente e a retomada da alimentação em pacientes que não retém os nutrientes.
PROJETOS PRA CLÍNICAS E HOSPITAIS
PLANO A:
PARA PREVENIR A DESIDRATAÇÃO NO DOMICÍLIO
Explique as três regras para o manejo adequado
da diarreia no domicílio
1. Dar mais líquido do que o habitual para prevenir
a desidratação
• O paciente deve tomar líquidos caseiros (água de arroz, soro caseiro,
chá, sucos e sopas) ou Sais de Reidratação Oral (SRO) após cada
evacuação diarréica.
2. Manter a alimentação habitual para prevenir a desnutrição
• Continuar o aleitamento materno.
• Se a criança não mamar, continuar com o leite habitual.
• Manter a dieta normal para as crianças maiores de 4 meses, que
comem alimentos sólidos, e também para os adultos.
3. Se o paciente não melhorar em dois dias ou se
apresentar qualquer um dos sinais abaixo, levá-lo
ao serviço de saúde
Sinais de perigo
• Piora da diarreia • Recusa de alimentos
• Vômitos repetidos • Febre
• Muita sede • Sangue nas fezes
Os pacientes devem receber soro oral (SRO) no domicílio se:
• Estiverem desidratados e receberem alta.
• Não puderem voltar ao serviço de saúde.
• Vierem de áreas afetadas por cólera.
PLANO B
PARA PREVENIR A DESIDRATAÇÃO POR VIA ORAL
1. Administrar Sais de Reidratação Oral (SRO)
• A quantidade de solução ingerida dependerá da sede do paciente.
• O SRO deverá ser dado continuamente, até que desapareçam os
sinais de desidratação.
• Apenas como orientação inicial, o paciente deverá receber de
50 a 100 ml/kg, no período de 4 a 6 horas.
2. Observar o paciente continuamente, durante a
reidratação, e ajudar a família a dar o soro oral.
3. Durante a reidratação reavaliar o paciente.
Usar o Quadro para avaliação do estado de hidratação
do paciente.
• Se não apresentar sinais de desidratação, use o Plano A.
• Se continuar desidratado, repetir o Plano B por mais 2 horas
e reavaliar.
• Se o paciente evoluir para desidratação com choque, passar
para o Plano C.
4. Aproveitar a permanência do paciente ou
acompanhante no serviço de saúde para ensinar a:
• Reconhecer os sinais de desidratação.
• Preparar e administrar o Soro de Reidratação Oral.
• Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar
PLANO C
PARA PREVENIR A DESIDRATAÇÃO GRAVE
Tratamento para pacientes menores de 5 anos
FASE RÁPIDA
Solução (1:1) Volume total Tempo de
administração
Metade de soro glicosado a 5%
e metade de soro fisiológico 100 ml/kg 2 horas
Avaliar o paciente continuamente. Assim que ele puder beber, iniciar
o SRO, mantendo hidratação por via venosa.
FASE DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO
Volume para manutenção (SG a 5%) 4:1 (SF) 100 ml/kg / 24 horas
+ +
Volume para reposição (SG a 5%) 4:1 (SF) 100 ml/kg / 24 horas
+ +
KCL a 10% 2 ml/100 ml
Tratamento para pacientes maiores de 5 anos
FASE RÁPIDA
Solução (1:1) Volume total Tempo de administração
Soro fisiológico 30 ml/kg 30 minutos
Ringer lactato ou
solução polieletrolítica 70 ml/kg 2 horas e 30 minutos
Avaliar o paciente continuamente. Se não estiver melhorando,
aumentar a velocidade da infusão.
Fase de manutenção
•Quando o paciente puder beber (geralmente em 2-3 horas), iniciar o soro
oral, mantendo-se a hidratação por via endovenosa com 20 ml/kg/dia.
•Observar o paciente por pelo menos 6 horas.
•Retirar a via endovenosa somente quando o paciente puder ingerir SRO
suficiente para manter-se hidratado. A quantidade de SRO necessária varia
de um paciente para outro, dependendo do volume de evacuações.
•Lembrar que a quantidade de SRO a ser ingerida é maior nas primeiras 24 horas
do tratamento, especialmente nos pacientes que tiveram desidratação grave.
•Como orientação, considerar a quantidade média de SRO necessária para estes
pacientes: entre 250-500 ml (SRO/kg de peso/24 horas).
Os pacientes que estiverem desidratados
deverão permanecer no serviço de saúde até
não haver perigo de voltar a se desidratar.
(GOVERNO FEDERAL; SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – SVS, 2022)
PROJETOS PARA CLÍNICAS E HOSPITAIS
PROJETOS PARA CLÍNICAS E HOSPITAIS
| UNIDADE FUNCIONAL: 1- ATENDIMENTO AMBULATORIAL
|
||||
| N.º ATIV. | UNIDADE / AMBIENTE | DIMENSIONAMENTO | INSTALAÇÕES | |
| QUANTIFICAÇÃO (min.) | DIMENSÃO (min.) | |||
| 1.1 a 1.5 | Ações Básicas de Saúde | |||
| 1.1 | Sala de atendimento individualizado | 1 | 9,0 m² | HF |
| 1.1, 1.3, 1.4 e 1.5 | Sala de demonstração e educação em saúde | 1 | 1,0 m² por ouvinte | HF |
| 1.1 | Sala de imunização | 1 | 6,0 m² | HF |
| 1.5 | Sala de armazenagem e distribuição de alimentos de programas especiais | 1,0 m² por tonelada para empilhamentos com h.= 2,0 m e com aproveitamento de 70% da m³ do ambiente | ||
| 1.2, 1.4, 1.5 | Sala de relatório | 1,0 m² por funcionário | ||
| 1.11 | Enfermagem | |||
| 1.11 | Sala de preparo de paciente (consulta de enferm., triagem, biometria) | 6,0 m² | HF | |
| 1.11 | Sala de serviços | 8,0 m² | HF | |
| 1.8; 1.11 | Sala de curativos / suturas e coleta de material (exceto ginecológico) | 9,0 m² | HF | |
| 1.11 | Sala de reidratação (oral e intravenosa) | 6,0 m² por paciente | HF;EE | |
| 1.11 | Sala de inalação individual | 1, obrigatório em unidades p/ tratamento de AIDS | 4,0 m² | HF;FAM;FO;E |
| 1.11 | Sala de inalação coletiva | 1,6 m² por paciente | HF;FAM;FO | |
| 1.11 | Sala de aplicação de medicamentos | 5,5 m² | HF | |
| 1.7 | Consultórios ¹ | |||
| 1.7; 1.8 | Consultório indiferenciado 4 | NC=(A.B):(C.D.E.F.) * | 7,5 m²com dim. mínima=2,2 m | HF |
| 1.7 | Consultório de serviço social – consulta de grupo | 6,0 m² 0,8 m²p/ paciente | ||
| 1.7; 1.8 | Consultório de ortopedia | 7,5 m² ou 6,0 m² ( área de exames comum a outros consultó-rios com área mínima de 7,0 m²). Dim. mínima de ambos=2,2 m | HF | |
| 1.7; 1.8 | Consultório diferenciado ( oftalmo, otorrino, etc.) | A depender do equipamento utilizado. Distância mínima entre ca- | HF | |
| 1.7; 1.8 | Consultório odontológico coletivo | deiras odontológicas individuais numa mesma sala = 1 m | HF;FAM;FVC | |
| 1.7; 1.8 | Consultório odontológico | 9,0 m² | ||
| Internação de Curta Duração ² | ||||
| 1.11 | Posto de enfermagem e serviços | 1 a cada 12 leitos de curta duração | 6,0 m² | HF;EE |
| 1.11 | Área de prescrição médica | 2,0 m² | ||
| 1.8; 1.9; 1.10; 1.11; 1.12 | Quarto individual de curta duração | 1 | 10,0m² = quarto de 1 leito
7,0m² por leito = quarto de 2 leitos 6,0m²por leito = quarto de 3 a 6 leitos |
HF; HQ; FO; FAM; EE; ED |
| 1.8; 1.9; 1.10; 1.11; 1.12 | Quarto coletivo de curta duração | N.º máximo de leitos por quarto = 6
Distância entre leitos paralelos = 1m Distância entre leito e paredes: cabeceira = inexistente; pé do leito = 1,2m; lateral = 0,5m Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaços para cadeira de acompanhante ao lado do leito |
||
AMBIENTES DE APOIO:
- Sala de espera para pacientes e acompanhantes
- Área para registro de pacientes / marcação
- Sala de utilidades
- Depósito de material de limpeza
- Sanitários para pacientes e público (mas. e fem.)
- Sanitários para pacientes (anexo aos consultórios de gineco-obstetrícia, proctologia e urologia)
- Banheiros para pacientes (1 para cada quarto)
- Sanitários para funcionários
- Depósito de equipamentos
- Área para guarda de macas e cadeira de rodas
- Sala administrativa
- Copa
PROJETOS PARA CLÍNICAS E HOSPITAIS
| UNIDADE FUNCIONAL: 2 – ATENDIMENTO IMEDIATO
|
||||
| Nº ATIV. | UNIDADE / AMBIENTE | DIMENSIONAMENTO | INSTALAÇÕES | |
| QUANTIFICAÇÃO (min.) | DIMENSÃO(min.) | |||
| 2.1;2.2 | Atendimentos de Urgência e Emergência | |||
| Urgências (baixa e média complexidade) | ||||
| Área externa para desembarque de ambulâncias | 1 | 21,00 m² de área coberta | ||
| 2.1.1 | Sala de triagem médica e/ou de enfermagem | 1 | 8,0 m² | HF |
| 2.1.2 | Sala de serviço social | 1 | 6,0 m² | |
| 2.1.3;2.2.3 | Sala de higienização | 8,0 m² | HF;HQ | |
| 2.1.4;2.1.5 | Sala de suturas / curativos | 1 | 9,0 m² | HF;FAM;EE |
| 2.1.4;2.1.5 | Sala de reidratação | 6,0 m² por leito | HF;FAM;EE | |
| 2.1.4;2.1.5 | Sala de inalação | 1 | 1,6 m² por paciente | FAM;FO;EE |
| 2.1.4 | Sala de aplicação de medicamentos | 5,0 m² | HF | |
| 2.1.4;2.1.5 | Sala de gesso e redução de fraturas | 1 | 10,0 m² quando houver boxes individuais = 4,0 m² por box | HF;HQ;CD;EE |
| 2.1.5 | Sala para exame indiferenciado | 1. Cálculo do nº de salas: NAU= PG . CHA . A ¹ | 7,5 m² | HF;EE |
| 2.1.5 | Sala para exame diferenciado (oftalmo, otorrino, etc) | A depender do equipamento utilizado | HF;EE;ADE | |
| 2.1.5;2.1.7 | Sala de observação | 1 quando não existir a unidade de emergência | 8,5 m² | HF;EE |
| 2.1.4 | Posto de enfermagem e serviços | 1 a cada 12 leitos de observação | 6,0 m² | HF;EE |
AMBIENTES DE APOIO:
Urgência ( baixa e média complexidade )
- Área para notificação médica de pacientes
- Área de recepção de pacientes
- Sanitários para pacientes (geral – mas. e fem. e consultórios de gineco-obstetrícia, urologia e proctologia)
- Sala de utilidades
- Sala de espera para pacientes e acompanhantes
- Depósito de material de limpeza
- Área para guarda de macas e cadeira de rodas
- Sala administrativa
- Copa
PROJETOS PARA CLÍNICAS E HOSPITAIS
